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seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste do medular e cortical pessura constante em este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície do e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. Formação óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força por extensãeste, em íntima relação com ESTES vasos. A formaçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones por 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus do difusão de oxigênio para cfoilulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularização local mesmo que insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distração deve permanecer dentro por limite por 0,5 a 2mm por POR DIA, usando méPOR DIA de 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a habilidade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase do extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada saiba como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, Têm a possibilidade de-se aumentar a velocidade e, supra de 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo de 0,5mm duas vezes ao dia. Com alongamento por 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translaçãeste das superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área do osteogênese e vascularização local. A morfologia e a excelência do osso malformado estão intimamente relacionadas com o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período por latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período do latência. Quando o alonga- mento é iniciado no primeiro POR DIA após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas de osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm do altura somente em áreas limitadas.

A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária para ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexão, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, a ser a artfoiria nutrícia e este conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se de um fixador externo utilizando montagem a quatro ané especialmenteis e por movimentos de rotação Destes ané especialmenteis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas de traço oblíquo. Considerando trabalhosa a té especialmentecnica, incapaz por direcionar o traço de osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisão do pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram té especialmentecnica de sob visão direta. Após dissecação subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, desprovido penetrar a medular. Utilizando o uso de um osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

4 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. nove da tíbia utilizando serra por Gigli (por Paley) completar-se a. Recomendavam a conservaçãeste do periósteo em elevado grau qual este endósteo e perfeita reconstrução periosteal ao final da cirurgia (10). Kojimoto et al. relataram que a consolidaçãeste e corticalizaçãeste óssea em coelhos apresentam elevado dependência periosteal qual endosteal (oito). Delloye et al., obstruindo a medula óssea utilizando cera óssea absorvível, nãeste observaram prejuízos à regeneraçãeste óssea (8). Zenbo et al. compararam a subperiosteal percutânea (preservando endósteo) utilizando osteotomia subperiosteal (lesãeste endosteal), em cães. Notaram diferenças na quantidade, tempo e vascularizaçãeste do osso neoformado (oito). ESTES achados do Kojimoto, Delloye e Zenbo, aparentemente contraditórios aos experimentos do Ilizarov, têm sidos mal interpretados na literatura. Embora Ilizarov saliente a importância do endósteo, suas publicações não sugerem impedimento da regeneraçãeste óssea na ocorrência por lesão endosteal. Delloye descreveu revascularização medular dentro de período de 6 tempo após a osteotomia utilizando lesãeste vascular da medula óssea. O período de latência de cinco a sete tempo, preconizado por Ilizarov, permite a revascularizaçãeste do canal medular. A lesãeste periosteal Têm a possibilidade de conduzir a isquemia e necrose das superfícies ósseas. Por necessitar de período prolongado de modo a reparaçãeste, após lesão periosteal, este período do latência deve estender-se por 10 a 14 dias. Técnica alternativa para a realizaçãeste do osteotomia, usando preservação periosteal, É possibilitado a ser realizada usando-se serra por Gigli.

Em julho do 2015, a Justiça do Estado do Goiás decretou a falência do grupo. Atualmente, segundo este administrador da massa falida, Leandro Almada, a dívida utilizando credores privados é estimada R$ 140 milhões.

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A reportagem identicamente conjuntamente tentou contato telefônico com Lfoilio Vieira Carneiro e utilizando 1 de seus advogados, mas as chamadas não foram atendidas.

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Sua própria atuação como conselheiro não Têm a possibilidade de ser confundida ou ligada aos negócios de seu pai", diz 1 trecho da nota. 

5 Fig. 10 Três multiplos mfoitodos de osteotomia: grupo a: ; grupo b: múltiplas perfurações e osteotomia transversa; grupo c: osteotomia utilizando serra vibratória. Fig. 11 Aspecto histológico comparativo: grupo a: 1ª semana, orientaçãeste vertical na ESTILOçãeste das colunas ósseas e tecido fibrovascular central; grupo b: aparência similar pelo final da extensão; grupo c: retarde por consolidação utilizando tecido fibroso e condrócitos centrais. região metafisária proximal da tíbia, analisou histologicamente ESTES resultados atravé especialmentes de biópsias ósseas seriadas. A velocidade por distração foi de 1mm ao POR DIA ao ritmo do quatro vezes ao POR DIA e um período do latência por sete tempo. No 7º POR DIA do alongamento observou rede fibrovascular preenchendo este espaço do distraçãeste, desprovido evidenciar mineralização. No 14º POR DIA foi notada ESTILOção do tecido osteóide em ambas as superfícies da, incluindo camada esponjosa, cortical e periósteo. Pelo 21º dia, osso neoformado, diferenciado em microcolunas usando diâmetro máximo do 200 micra, era observado. A regiãeste central da osteogênese permaneceu com interzona fibrosa e vestígios por cálcio, nenhumas cristais de hidroxiapatita. A interzona fibrosa persistia utilizando méPOR DIA de 3 a 4mm. Prosseguindo-se o alongamento, as colunas do osso atravessaram a interzona fibrosa e, pelo 77º POR DIA (data da retirada do aparelho), a área osteogênica estava remodelada com MANEIRAçãeste radiologicamente visível da cortical. Pelo 119º pósoperatório a área osteogené especialmentetica continha osso lamelar com mecanismos haversianos e medula óssea hematopoética. As cfoilulas contidas na interzona fibrosa eram representadas por fibroblastos produzindo ativamente material colágeno. No início da mineralização primária essas mesmas cfoilulas foram incorporadas dentro do tua própria matriz por hidroxiapatita, tais como os feixes colágenos alinhados na direção da tensão-extensão eram mineralizados.

Nesta semana, este MPC-AM (Ministé especialmenterio Público por Contas do Amazonas) pediu a suspensãeste Destes contratos da empresa usando o governo do Amazonas por suspeitas do superfaturamento e gestão ineficaz.

A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 por janeiro, por telefone e por e-mail, a direçãeste da Umanizzare e os empresários Lé especialmentelio Vieira Carneiro e seu filho, Lfoilio Vieira Carneiro Filho, para questionar a ligaçãeste entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Para este experiente Lfoilio Júnior – será sua 14ª participaçãeste como navegador – a Ainda mais longa competição do rali do país é uma DE mais aguardadas do ano. “De modo a mim, possui um gosto especial, como, sai de Goiânia, minha coisa, com família e amigos por perto apoiando”.

Este mfoitodo foi introduzido por Abdul Paktiss (oito), como ilustrado na figura 9. Fig. 9.1 da tíbia utilizando serra por Gigli (de Paley) As vantagens dessa técnica seriam: a) elimina eventualidade de osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento adequado do correções rotacionais; d) melhor controle do traço do osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade té especialmentecnica; b) possibilidade do grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos por pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso de fixador externo de Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia usando múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste de 0,25mm cada Check This Out 6 horas, durante 26 dias. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª semanada e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período do extensãeste foram demonstrados vasos atravé especialmentes do espaçeste alongado nos grupos a e b. Este grupo submetido a osteotomia utilizando serra vibratória apresentava diminuiçãeste da vascularizaçãeste. Nãeste havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto pelo grupo c três entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram que a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O uso de serra oscilatória deve ser evitado, será facultado conduzir a retarde do consolidação (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento de 28mm em 30 cães, utilizando-se da tfoicnica do Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

7 CONCLUSÃO A osteogênese por extensão que ocorre após a realizaçãeste por trouxe enormes possibilidades de modo a a correção por defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus efeitos anteriormente obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensãeste comprovaram a importância da manutençãeste de integridade do periósteo, a habilidade por regeneraçãeste do endósteo e medula óssea nos vários tipos por secção óssea. A Têm a possibilidade de ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, atravfois por osteótomo, serra de Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego por serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogenéticos em a realização do pode ser reparada alterando-se o tempo do latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento do Automóvel-alongadores mecânicos podem conduzir a maior similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos do crescimento celular, contribuindo de modo a resolução por processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

Nesta segunda-feira, após a publicação desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega que a empresa tenha "qualquer vínculo societário ou relação do qualquer essencia usando este chamado 'Grupo Coral'".

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação dos conceitos do Ilizarov sobre com preservaçãeste Destes elementos osteogenfoiticos, diversos artigos foram publicados usando modificações de técnica para tua execuçãeste. Os autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as variados técnicas atualmente em uso de modo a correta execuçãeste da usando objetivo de veja este site diminuir as complicações advindas DE lesões Destes elementos osteogenfoiticos, tais como retarde por consolidação, nãeste-união e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃO As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopédica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades do membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. do Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. por Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais como retarde de consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades do estabilização, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopédica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, utilizando Codivilla, atravfois da realizaçãeste de osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

“Devido ao novo roteiro, nossa estraté especialmentegia de pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e este sistema de freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste instante. Mas acredito que até a largada estaremos usando tudo ajustado”, pondera este piloto.

“Usando tantas mudanças pelo carro este nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos os dias desprovido imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso carro é bem rápido”, avalia Cassol.

“Devido ao novo roteiro, minha e sua estraté especialmentegia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e o sistema de freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Mas acredito que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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